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自闭症儿童的胃食道反流问题?

2016-4-12 17:03:59字体:
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胃反流是自闭症儿童常见的一种肠胃疾病,Tim Buie医生在autismspeaks.org上回复了家长关于自闭症儿童肠胃疾病的相关问题。


 

 

问:您提到过,孩子如果有啃东西的毛病说明孩子可能有胃反流的情况,我们的孩子就有这个问题,是否应该到医院进行检查?


答:孩子不停的嚼东西也有可能是他在寻求口部的感觉刺激,但也有可能是孩子有胃反流的情况。有的孩子会靠在家具边上压迫他们的胃,或是指着身体的某一部位引起你的注意。如果孩子有这些状况发生,你应该考虑带他到肠胃科做个检查。但是由于自闭症孩子不能很好的表达,这有时会影响医生的判断。

 



 

问:我儿子被诊断为患有强迫症,他会过度的咀嚼食物,而且吃饭会花费特别长的时间。孩子的语言表达有限,他是否会存在胃食管反流的情况呢?


答:刻板行为是自闭症儿童的核心症状,但是过度咀嚼是因为孩子吞咽有困难,我会考虑他有可能患有食管炎。因此我还是建议你到医院检查一下,排除这种可能性。

 



 

问:我儿子有胃酸反流,我们该如何控制这种情况?他吃东西总是非常快,有没有什么推荐的药物?


答:治胃酸反流最普遍的药物是抗酸剂,抗酸剂可以有效的减少反流和呕吐。但有些患者是因为他们食道和胃的消化功能出现了问题,抗酸剂对这种问题是无效的。在这种情况下,我们建议家长给孩子少食多餐,并减少高脂肪的摄入。另外一种可能性是反刍。反刍在自闭症孩子中也是一种常见的肠胃疾病。减少胃酸反流对治疗反刍也有帮助。

 



 

问:我女儿两岁半的时候经常夜里把不消化的食物呕吐出来,医生给她开了雷尼替丁(治疗胃酸、烧心等症状)。后来我们看了一个儿童肠胃专家,他怀疑我的女儿患有Prader-willi综合征。我的问题是,自从吃了雷尼替丁后,我的女儿长胖了很多,而且她总是要吃东西。她现在可以说话了,她会告诉我她的肚子疼。


答:Prader-willi综合征是一个基因缺陷疾病,症状为发育迟缓、食欲旺盛和体重增加。如果有条件可以到医院对这些症状进行筛查。如果排除孩子患有Prader-willi综合征的可能性,我会怀疑过度饮食是由于孩子的胃部不适造成的。如果控酸药不起作用,食物可以帮助吸收过多的胃酸。因此不停地吃东西可能能够让她的胃部没那么难受。长期服用雷尼替丁,病人会产生抗药性,这种情况下可以考虑使用兰索拉唑片。同时你还可以考虑增强胃动力的药。抗酸药一般都不会引起食欲旺盛,但是治疗和自闭症相关的行为问题的药物可能会引起体重增加。因此你最好和医生讨论一下孩子现在所有用药的情况。

 



 

问:胃反流是否会引起胸口疼痛?我儿子经常会有胸痛的情况,但是他的心脏并没有问题。


答:是的。胃反流可能引起严重的胸痛,食管痉挛也会引起胸部疼痛。你最好和医生探讨一下这写疾病的可能性。

 



 

问:不停的打嗝是胃反流的症状吗?


答:打嗝可能是有很多原因引起的,有可能是由于胃部胀气,也有可能是胃反流。不停的打嗝有可能导致胃酸侵蚀食道,抗酸药或许会有帮助。同时我建议减少能引起胀气的食物的摄入,例如豆类等。另外有些孩子的胀气是由于乳糖不耐受引起的,还有的孩子则是由于肠道过度生长造成的。你应该和医生探讨所有这些可能性。

 



 

问:我儿子总是喜欢把手指伸到喉咙里,而且他有吞咽困难的情况。你觉得益生菌能够帮助消化么?


答:如果他是由于食道狭窄引起的吞咽困难,益生菌是没有帮助的,必须通过手术解决这个问题。

 



 

问:我的孩子从婴儿时期就有胃反流的问题,经常吐奶。他现在9岁了,2年前他开始喜欢咬自己的手指、拍自己的脸,他的衬衫袖子和领口总是沾满了口水。每天吃过早饭后他都会在治疗球上滚一会。他的语言有限,但有时能够告诉我们他肚子疼。医生建议我们给他吃雷尼替丁片,之后他的症状有所改善。但从去年冬天开始他的症状又有所反复。这段时间他吃的很少,有时候在学校也不肯吃午饭,我们该怎么办?


答:正如我在前面回答的,长期服用雷尼替丁会产生抗药性。但你们刚开始吃的时候有效果,说明他的问题的确是由胃酸反流引起的。建议你和医生商讨寻找替代药物。

 



 

问:我儿子今年七岁,但他从婴儿起就有胃酸反流的情况(胃痛、呕吐、睡眠问题等)。我们尝试过多种抗酸药,效果都不理想。一年前我们停止了所有的药物,尝试用饮食和规律的作息来调养,比如吃益生菌、避免奶制品和酸性饮料的摄入、睡前四小时不吃东西、将床头抬高10厘米等等。但是仍然30-40%的时间感到胃部的不适。我有两个问题:第一,我们还能使用什么办法减轻症状,并增强食道括约肌;第二,我们听说用高射频技术可以加强食道括约肌,您能给我们讲一讲这种技术的优缺点吗?


答:看起来你已经试用了很多办法,但效果似乎都不太好。研究表明高射频技术对成人还是有不错疗效的,但我不确定对孩子效果如何。如果这些药物的疗效都不是很好,你可以跟医生讨论使用药物组合的形式。

 



 

问:我七岁的儿子是典型自闭症而且不会说话。他经常会咬他的衬衫,而且会把东西放到嘴里。我们做了胃镜检查,但是医生说他有轻微的胃炎。有时它会毫无缘由的哭泣,我们怀疑他可能有身体上的不适,但他并没有表明是胃部不适,我该怎么做?


答:根据您的描述,我强烈怀疑他有胃反流的情况。有些胃反流的病人会发展为食道炎。即使做活检正常,反流也会引起胃酸等症状。如果活检明确显示孩子患有胃炎,那么他就更有可能患有胃反流。建议你带孩子到医院进行胃反流的检查。

 



 

问:我儿子今年九岁,两年前他被检查患有胃炎感染。当时医生给他开了两个星期的埃索美拉唑片,那两周他的表现非常好,但是一旦停药就会出现各种行为问题,并且一直吃东西。我想让他一直吃这种药,但是医生并不同意。请问我还有什么办法?


答:我刚才已经说过,我们不建议患者长期服用质子泵抑制剂,埃索美拉唑片就属于这类药物。因为长期服用会影响骨密度,造成骨质疏松,而且会降低对营养的吸收程度,包括镁,铁,维生素D等。因为这些副作用,我们不建议病人长期服用这类药物,特别是儿童。因此只有在孩子出现非常严重的胃反流时,我们才会开这种药物。如果孩子需要吃这种药,我建议吃药的时间要足够长,保证食道炎的痊愈。

 



 

问:我们在药店买抗酸药可以使用吗?因为带孩子去医院检查实在太累了,而且孩子也不肯配合。


答:碳酸钙片剂或者雷尼替丁对于偶发性的反酸是有效的,但要治疗长期性的胃反流我还是建议你带孩子到正规的医院进行检查再确定给孩子吃什么药。研究证明,如果胃反流发生的频率在一周一次以上,就会增加患食管炎的风险。因此,我还是建议家长系统的治疗胃反流问题。诊断是自闭症孩子的困难在于,他们的语言很有限,无法描述他们的症状。因此,如果他们有呕吐和反刍的现象,特别是在饭后;或者他们有慢性咳嗽;又或者他们在使用了治疗哮喘的药物后,哮喘依然存在,这些症状都表明孩子可能患有胃反流。建议家长及时带孩子到医院进行检查。

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